В аттестационную комиссию
___________________________________________________________________
(фамилия,
имя, отчество)
___________________________________________________________________
(должность,
место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__году на ____________________ квалификационную
(первую,
высшую)
категорию по должности
________________________________________________________
Сообщаю о себе
следующие сведения: Образование__________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение
окончил, полученная специальность и квалификация, год окончания)
_____________________________________________________________________________
Повышение квалификации (за
последние 5 лет)
|
Год окончания
|
Название учреждения
|
Образовательная
программа
|
Количество часов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие квалификационной
категории, дата ее установления _________________________
Стаж педагогической
работы:_________________
Стаж работы в данной должности:
___________
Стаж работы в данном учреждении:
___________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы:
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания
_____________________________________________________________________________
С Порядком аттестации педагогических
работников государственных и муниципальных образовательных учреждений
ознакомлен (а).
Членство в профсоюзе работников
народного образования и науки Российской Федерации с ______г. по настоящее
время подтверждаю/не подтверждаю (нужное подчеркнуть).
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу
провести в моем присутствии / без моего присутствия (нужное подчеркнуть).
«______»___________20___г. Подпись
__________________________
Телефоны:
служебный_____________ Тел. Домашний, мобильный__________________
| 
